Fraktur Humerus

A.      Pengertian Fraktus Humerus

Fraktur  humerus adalah fraktur pada tulang humerus yang disebabkan oleh benturan atau trauma langsung maupun tidak langsung (sjamsuhidayat, 2004) fraktur humerus ditandai dengan tidak adanya gerakan tungkai spontan, tidak adanya rekleks moro. Kelainan ini terjadi pada kesalahan tekhnik dalam melahirkan lengan pada presentasi puncak kepala atau letak sungsang dengan lemgan membumbung keatas.

B.       Penyebab

Fraktur humerus dapat disebabkan  beberapa factor antara lain :
1.kelalaian penolong,yaitu kesalahan teknik dalam melahirkan
2.Terjadi pada kelahiran letak sungsang dengan lengan membumbung ke atas
3.kesukaran melahirkan tangan yang menjungkit  merupakan penyebab terjadinya tulang humerus yang fraktur.

C.      Tanda Dan Gejala

1.        Diketahui beberapa hari dengan ditemukan adanya gerakan kaki yang berkurang  dan asimetris.

2.        Berkurangnya gerakan tangan yang sakit

3.        Refleks moro asimetris

4.        Terabanya deformitas dan krepotasididaerah fraktur disertai rasa sakit

5.        terjadinya tangisan bayi pada gerakan pasif

6.        Perubahan tanda jaringan yang terkena

7.        Defomitas postur tubuh atau bengkak

D.      Klasifikasi

Fraktur atau patah tulang terbagi atas :

1.        Fraktur Supra kondilar humerus ,jenis fraktur ini dapat dibedakan menjadi:

a.    Ekstensi

Terjadi karena trauma langsung pada humerus distal melalui benturan pada siku dan lengan bawah pada posisi supinasi dan lengan siku dalam posisi ekstensi dengan tangan terfikasi

b.    Fleksi

Terjadi akibat jatuh pada telapak tangan dengan tangan dan lengan bawah dalam posisi sedikit fleksi.

2.        Fraktur interkondiler humerus

3.        Fraktur batang humerus,disebabkan oleh trauma langsung yang mengakibatkan fraktur spiral.

4.        Fraktur kolum humerus,terjadi pada kolum antomi

E.       Diagnosis

Diagnosa dapat ditegakkan  dari anamnesa (mekanisme trauma,riwayat menderita carcinoma payudara),pemeriksaan fisik(gambaran klinis yang didapatkan),pemeriksaan penunjang(foto rontgen humerus AP/Lateral).

F.       Penatalaksanaan

Pengobatan dilakukan dengan jalan imobilisasi selama 2-4 minggu dengan fiksasi bidai,prognosis penyembuhan fraktur tumpang tindih ringan dengan defomitas,umunya akan baik.Dalam masa pertumbuhan dan pembentukantulang pada bayi,maka tulang yang fraktur tersebut akan tumbuh dan akhirnya akan mempunyai bentuk serta panjang yang normal. Hl ini disebabkan karena fraktur tersebut akan memberi stimulasi pertumbuhan pada epifisisnya . Bila tulang fraktur humerus terletak  didaerah sulkus nervus radialis,maka oerlu di[erhatikan kemungkinan adanya komplikasi paralisis sarafradialis.

G.                Penanganan

1.      Imobilisasi pada sisi bayi dengan lengan siku fleksi 90 c selama 10-14 hariserta kontrol nyeri.

2.      Daya penyembuhan tulang bagi yang berupa fraktur tulang tumpang tindih ringan dengan deformitas umumnya akan baik.

3.      Dalam masa pertumbuhan dan pembentukan tulang pada bayi,maka tulang yang fraktur tersebut akan tumbuh dan akhirnya mempunyai bentuk panjang yang normal.

1.        Kasus

Ny. Mezi datang ke RS.Yarsi bersama suaminya pada hari Minggu, 4 januari 2015 pada jam 15:30,Ibu mezi mengatakan ia baru saja melahirkan bayinya 2 hari yang lalu,ia mengeluh bahwasanya anaknya menangis  terus menerus seperti  sedang kesakitan ,dan ibu mengatakan tangan sebelah kanan  sedikit agak terkulai, ibu mengatakan sangat sedih melihat anaknya seperti ini.
Setelah dilakukan pengkajian oleh bidan,tak ada gerakan pada tangan  yang sakit.Refleks moro asimetris,Terabanya deformitas dan krepotasi  didaerah fraktur disertai rasa sakit.Bidan melihat adanya tangisan bayi pada gerakan pasif,

KU bayi kurang baik.

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI “R”
DENGAN FRAKTUR HUMERUS

Tanggal Datang                           :4 januari 2015

Waktu                                         : Pukul 15:30 Wib

1.        PENGKAJIAN

A.      Identitas / Biodata :

Nama bayi                                   : Bayi “R”

Umur bayi                                   : 3 hari

Tanggal/Jam lahir                        : 1 januari 2015/ 10:00 Wib

Jenis Kelamin                              : Laki- laki

Berat Badan                                : 3,200 gr

Panjang Badan                            : 50 cm

Nama Ibu                                    : Ny.Mezi

Umur                                           : 25 th

Suku/Bangsa                               : Minang(sikumbang)/Indonesia

Agama                                         : Islam

Pendidikan                                  : SMA

Pkerjaan                                      : IRT

Alamat Rumah                            : Lubuk sikaping

Nama Ayah                                 : Tn. Meko

Umur                                           : 27 th

Suku/Bangsa                               : Minang(piliang)

Agama                                         : Islam

Pendidikan                                  : S.1

Pekerjaan                                     : Guru SMA

Alamat Rumah                            : Lubuk Sikaping

B.       Data Subjectif

1.         Riwayat kelahiran :

Ibu mengatakan,bayi lahir  tanggal 1 januari 2015,jam 10:00 Wib,BBL ; 3,200gr dan, PBL ;50cm

2.                  Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan,dari ibu dan ayah tidak ada yang memiliki riwayat penyakit menular,menahun seperti asma,hipertensi,TBC,strock,ataupun hepatitis.

3.        Riwayat  Antenatal 

ANC                                                  : Dirumah bidan Zizi

Jumlah Kunjungan TM I                    : 2 kali

                                  TM II               : 3 kali

                                  TM III              : 4 kali

Imunisasi TT                                      : 2 kali

Keluhan ibu selama hamil TM 1        : Mual-mual dan muntah

                                              TM II   : pusing dan sering buang air kecil

                                              TM III  : Sering buang air kecil

Obat yang dikonsumsi                       : Tablet Fe

Kebiasaan waktu hamil makanan       : ibu makan 3 kali sehari dengan

Menu                                                  : nasi + ikan + sayur + susu + buah

Merokok                                             : Tidak Ada

Lain                                                    : Tidak Ada

4.        Riwayat penyakit kehamilan

Perdarahan                                         : Tidak Ada

Pre eklampsia                                     : Tidak Ada

Eklampsia                                           : Tidak Ada

Penyakit Lain                                     : Tidak Ada

5.        Riwayat Persalinan Sekarang

Jenis Persalinan                                  : Spontan

Ditolong oleh                                 : Bidan

Lama persalinan kala I                       : 3 Jam

Kala II                                                : 15 Menit

Kala III                                              : 5 Menit

Ketuban pecah 

Warna                                                 : Jernih

Bau                                                     : Amis

Jumlah                                                : 150 cc

Komplikasi Persalinan                

Ibu                                                      : Tidak Ada

Bayi                                                    : Tidak Ada

C.      DATA OBJEKTIF

Keadaa umum                                    : Baik

Suhu                                                   : 36,7 ◦c

BB sekarang                                       : 3,200 gr

Panjang Badan                                   : 50cm

Apgar score                                        : 6/8

Pernapasan                                         : 142x/!

Nadi                                                   : 45 x/!

Pemeriksaan Antopometri Lingkar kepala   

SOB                                                   : 32cm

FO                                                      : 33cm

MO                                                     : 34cm

Lingkar dada                                      : 30cm

Lingkar lengan atas                            :10cm
Pemeriksaan fisik secara sistematis   

Kepala                                                : Normal , Tidak ada caput

Ubun-ubun                                         : Cembung

Muka                                                  : Tidak ada kelainan

Mata                                                   : Simetris , konjungtiva tidak anemis , sclera

                                                            tidak ikterus

Mulut                                                 : Tidak ada kelainan

Telinga                                               : Simetris , tidak ada serumen

Hidung                                               : Simetris , tidak ada polip , tidak ada

                                                             Pernapasan                 cuping hidung

Leher                                                  : Gerakan aktif , tidak ada pembesaran

                                                             kelenjer tiroid

Dada                                                  : Simetris , tidak ada retraksi dinding dada

Tali pusat                                            : Normal , tidak ada tanda infeksi

Abdomen                                           : Tidak ada kelainan ,sedikit buncit

Punggung                                           : spinabifida (-)

Ekstremitas                                        : Gerakan ekstremitas atas (-)

Genitalia                                             : Testis turun ke scrotum

Anus                                                   : Ada lubang

Refleks

Refleks Moro                                     : (-)

Refleks Rooting                                 : (+)

Refleks Grasping                               : (-)

Refleks Sucking                                 : (+)

Refleks Tonik neck                            : (-)

Eliminasi

Miksi                                                  : Ada, warna kuning jernih

Mekonium                                          : Ada, warna hijau kehitaman
ASSESMENT

By. “R” Usia 3 hari dengan fraktur humerus

PLANNING

1.    Menjelaskan kepada orang tua tentang keadaan bayinya dan meminta persetujuan untuk melakukan tindakan yang lebih lanjut.

2.    Imobilisasi lengan pada sisi bayi dengan lengan siku fleksi 90c selama 10 – 14 hari serta control nyeri.

3.    Menjelaskan kepada orang tua dalam masa pertumbuhan dan akhirnya mempunyai bentuk panjang yang normal.

4.    Memberikan support mental kepada orang tua dan keluarga.

            Bayi “R” lahir pada tanggal 1 januari 2015, pada pukul 15:30 Wib di  Rumah sakit Yarsi Ibnu Sina Pasaman Barat. Dan ibu mengatakan ia baru saja melahirkan bayinya 2 hari yang lalu, ia mengeluh bahwasanya anaknya menangis terus menerus seperti sedang kesakitan dan ia mengatakan tangan kanan anaknya agak sedikit terkulai. Setelah dilakukan pengkajian dan pemeriksaan fisik oleh bidan, ditemukan tidak adanya gerakan pada tangan yang sakit,adanya perubahan jaringan pada bagian yang terkena,terabanya deformitas dan krepotasi didaerah fraktur disertai rasa sakit. Bidan melihat adanya tangisan bayi pada gerakan pasif, dan fraktur pada tulang humerus umumnya terjadi pada kelahiran letak sungsang dengan tangan menjungkit keatas, dan gejala klinis dapat dilihat dengan berkurangnya gerakan tangan yang sakit.

Diagnosa pada bayi”R” usia 3 hari dengan fraktur humerus dan  pada fraktur humerus ini pengobatan dilakukan dengan jalan imobilisasi selama 2-4 minggguu dengan fiksasi bidai. Bidan dan tenaga kesehatan lainnya melakukan kolaborasi untuk mengatasi permasalahn pada bayi yang mengalami fraktur humerus.

1.      Kesimpulan

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang yang umumnya disebabkan akibat rudapaksa. Fraktur tulang humerus umunya terjadi pada kelahiran letak sungsang dengan tangan menjungkit keatas. Kesukaran melahiran tangan yang menjungkit inilaah merupakan penyebab terjadinya fraktur tulang humerus. pada kelahiran presentasi kepala dapat pula ditemukan fraktur ini bila terjadi tekanan yang keras dan langsung pada tulang humerus oleh tulang pelvis.

Gejala klinis dapat diketahui dengan berkurangnya gerakan tangan yang sakit, ditemukan refleks moro yang asimetris,terabanya deformitas dan krepitasi di daerah fraktur disertai rasa sakit,atau terjadinya tangisan bayi pada gerakan pasif. Letak fraktur umumnya didaerah difisis.diagnosa pasti ditegakkan dengan pemeriksan radiologi.pengobatan dilakukan dengan jalan imobilisasi selama 2-4 minggu dengan fiksasi bidai.Bidan bertugas dalam mendeteksi dini adanya fraktur humerus pada bayi baru lahir, agar dapat memberikan asuhan  yang sesuai terhdap bayi dengan fraktur humerus.

2.      Saran

Perlu adanya kolaborasiyang baik antara bidan dengan tenaga kesehatan dalam memberika asuhan terhadap bayi baru lahir,konseling terhadap orang tua juga diperlukan agar asuhan  dapat terlaksana dengan baik.